Hepatitis

Defenisi

Hepatitis merupakan peyakit pada hati yang ditandai dengan adanya proses peradangan, baik akut maupun kronis.^1,2,3 Hepatitis dapat berkembang menjadi fibrosis (jaringan parut), sirosis atau kanker hati.²

Hepatitis disebabkan oleh berbagai faktor seperti infeksi virus, zat beracun (misalnya alcohol, obat-obatan tertentu) , dan penyakit autoimun. Penyebab paling umum adalah Virus Hepatitis B dan C.^1,2,3

Gambaran Klinis

Hepatitis Akut

Gejala awal sangat tidak spesifik, seperti mual, nyeri seluruh tubuh, demam, muntah. Jaundis dan rasa tidak nyaman atau nyeri di perut relatif lebih spesifik sebagai gambaran klinis hepatitis, disertai juga penuunan nafsu makan dan choluria (urine pekat).¹

Hepatitis Kronis

Sering tanpa gejala, terdeteksi secara kebetulan pada saat pemeriksaan laboratorium. Kerusakan berkepanjangan akibat hepatitis dapat menyebabkan sirosis dan portal hipertensi.¹

Gambar jenis hepatitis yang disebabkan oleh virus.²

Pemeriksaan Patologi Anatomi

Makroskopis

Gambar pemotongan sirosis hati mikro nodular.⁴

Pada sirosis hati tampak gambaran mikro nodular atau makro nodular, konsistensi kenyal padat.¹ Warna spesimen jaringan kehijauan (cholestasis) atau kekuningan (steotasis).⁵ Pada sampel mikro nodular tampak nodul-nodul kecil di seluruh permukaan dengan diameter rata-rata kurang dari 3 mm.⁴

Mikroskopis

Gambar acute viral hepatitis, tampak apoptotic cell.⁶

Sediaan jaringan dari hati tampak arsitektur lobular tidak beraturan. Tampak juga infiltrasi sel radang dalam sinusoid. Apoptotic cell mudah dijumpai.⁶

Gambar hepatitis kronis. Tampak infiltrasi sel radang mononukleus yang massif.⁶

Gambar Chronic hepatitis with interface hepatitis (arrow) (HE 200x).⁸

Gambar jenis morfologi acute and chronic viral hepatits.⁶

Contoh laporan Liver core biopsy: Chronic hepatitis with mild activity (grade 2, scale 0-4, Batts-Ludwig methodology) and periportal fibrosis with septae formation (stage 2, scale 0-4, Batts-Ludwig methodology), consistent with clinical history of chronic hepatitis C.⁷

Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan sangat bergantung penyebab dan jenis hepatitis.⁷ Adapun langkah-langkah pencegahan yang dapat dilakukan antara lain; meningkatkan kewaspadaan terhadap semua jenis hepatitis dengan cara mencari segala informasi tentang hepatitis, vaksinasi terutama pada kasus hepatitis yang disebabkan oleh virus, pengendalian penyakit infeksi oleh pemerintah dan semua elemen masyarakat, menjaga kebersihan dan keamanan makanan.

Daftar Pustaka

1. Mannan R, Yuan S, 2019. Hepatitis. Available at: http://www.pathologyoutlines.com/topic/liverhepatitisgeneral.html

2.         Kementerian Kesehatan RI, 2018. Situasi Penyakit Hepatitis B di Indonesia tahun 2017. Infodatin.

3.        World Health Organization, 2019. What is hepatitis. Available at: https://www.who.int/features/qa/76/en/

4. Webpath. Micronodular cirrhosis of liver, gross [MRI]. Available at: https://webpath.med.utah.edu/LIVEHTML/LIVER011.html

5.        Dhingra S, Ward SC, Thung SN, 2016. Liver pathology of hepatitis C, beyond grading and staging of disease. World J Gastroenterol. 2016 Jan 28;22(4):1357-66.

6.    Kumar V, Abbas AK, Aster JC, 2013. Acute and chronic hepatitis in Liver, Gallbladder, and Biliary Tract Chapter 15 Robbins Basic Pathology. Elsevier;Philadelphia, p:611-3.

7.      March J, Evason KJ, 2019. Liver and intrahepatic bile ducts - nontumor Hepatitis (acute and chronic) Chronic hepatitis. Available at: https://www.pathologyoutlines.com/topic/liverchronichepgeneral.html

8.    Suriawinata AA, Thung SW, 2006. Acute and chronic hepatitis. Seminars in Diagnostic Pathology (2006) 23, 132-148.